martes, 6 de abril de 2010

Reflejos

REFLEJOS



Es la unidad fisiológica del SNC.
Es la respuesta motriz, secretoria o nutritiva
independiente de la voluntad, provocada
Inmediatamente por la aplicación de un
estimulo pudiendo ser o no consciente
REFLEJO



•Respuesta motriz, secretoria o nutritiva, inmediata e independiente de la voluntad, determinada por la aplica ción de un estímulo que provoca un impulso que se transmite de un recep tor a un efector
•ELEMENTOS ANATOMICOS DEL ARCO REFLEJO
•ÓRGANO RECEPTOR NEURONA AFERENTE NEURONA AFERENTE LLEGANDO A LA MEDULA
•ELEMENTOS ANATOMICOS DEL ARCO REFLEJO
UN CENTRO SITUADO EN EL SNC NEURONA EFERENTE ÓRGANO EFECTOR EFECTOR
•ELEMENTOS DEL ACTO REFLEJO
•LEY DE BELL-MAGENDIE.
RAIZ DORSAL SENSITIVA RAIZ VENTRAL MOTORA
•CARACTERES FISIOLOGICO.


Estimulo adecuado (órgano adecuado)
Umbral el estímulo debe alcanzar cierta intensidad para provocar el reflejo.
Periodo latente.- periodo comprendido entre el momento en que se aplica el estímulo
y el momento en que se obtiene la respuesta.

Periodo refractario.- después de producido un reflejo, existe un breve periodo durante el cual no se obtiene respuesta a pesar de la aplicación del estímulo adecuado
Fácil fatiga.- después de provocar varias veces el mismo reflejo, las respuestas decrecen en intensidad hasta dejar de producirse necesita dejar pasar cierto tiempo para que el reflejo vuelva a aparecer
Facilitación (explica el habito, aprendizaje cada vez con mas facilidad)
Inhibición.- los reflejos pueden ser atenuados o suprimidos a pesar de cumplirse todas la condiciones que requiere su producción mediante la inhibición.
Central: daño por encima del centro del reflejo (medula, bulbo, protuberancia)
Refleja: perro rascándose se le pellizca la cola
Volutniva: dejar de llorar, respirar, reír
•CLASIFICACION DE LOS REFLEJOS


• Monosinaptico
Por el número de sinapsis
Polisinaptico
Según la vía cerebro espinal, simpática
De acuerdo a la fisiología
exteroceptivo
SHERRINGTON visceroceptivo
interoceptivos
• propioceptivo
•GRUPOS DE REFLEJOS
1.- Reflejos osteotendinosos o Profundos.
2.- Reflejos cutáneos y mucosos o Superficiales.
3.- Reflejos de Automatismo Medular.
4.- Reflejos de Postura y actitud.
•REFLEJOS ÈXTEROCEPTIVOS
•Son aquellos que tienen su origen en un fenómeno exterior al organismo.
•Obran sobre la parte externa del cuerpo o partes modificadas del mismo, es decir sobre la piel, ojo, oído, etc.
•Corresponden a este grupo los reflejos osteotendinosos, los cutáneos y los reflejos protectores de los órganos de los sentidos.
•REFLEJOS VÌSCEROCEPTIVOS



•Son los que se originan en las vísceras mismas, tienen como resultado acciones secretorias, motoras, vasomotoras.
•Son inconscientes y de orden vegetativo.
•Por ej: la llegada de los alimentos al estómago, provoca secreción de jugo gástrico, movimiento del estómago y modificaciones circulatorias del mismo.
•REFLEJOS PROPIOCEPTIVOS

•Tienen su origen en estímulos que obran en el interior del cuerpo mismo es decir, en músculos, articulaciones, tendones, huesos, aparato, vestibular, etc.
•Comprende el gran grupo de los reflejos de postura, del tono muscular, del equili brio, de la marcha, de la risa, del grito, del llanto, de nominados reflejos cortica les y los reflejos del automatismo medu
lar.
•Reflejos Osteotendinosos
Designados así por la contracción muscular involuntaria, inmediata y breve que se produce al percutir un tendón o un hueso en un punto determinado.
Son monosinápticos.
Son de carácter elemental:
Constituídos por un arco reflejo simple.
Pertenecen al grupo de los reflejos:
Miotático de Tracción.
Espinales de Jendrassik.
Estímulo estiramiento del músculo.
Respuesta contracción del músculo.
Órgano sensorial HUSO MUSCULAR.
•CONTROL MUSCULAR
•El verdadero control muscular requiere una retroalimentación sensorial continua
• del estado de cada músculos, esto es la longitud , la tensión, y con que rapidez esta cambiando su longitud y tensión en cada instante.
•Los receptores que proporcionan esta información son los:
•Husos musculares y
•El órgano tendinoso de Golgi
• HUSO MUSCULAR


El huso muscular es una estructura molecular casi
microscópica que se encuentra localizado dentro
del mismo músculo.
Periféricamente tiene una cápsula conjuntiva está
rodeada, por fibras nerviosas inervadas por ∞
motoneuronas, dentro del huso muscular hay
fibras musculares llamadas fibras intrafusales que
se distinguen de las fibras extrafusales porque
estas son las unidades contráctiles usuales del
músculo.
También llegan fibras sensitivas al huso muscular.
•Estructura del Huso Muscular
3-10 fibras intrafusales.
Fibra con Saco nuclear.
Fibra con cadena nuclear.
Terminaciones Sensitivas:
Terminaciones Primarias o Ánuloespiral.
Terminaciones Secundarias en Rosetón.
Inervación Motora:
Fibras eferentes GAMMA.
Terminaciones.-
- Placas Motoras Terminales
(Terminación en placa)
- Que forman redes
(Terminación rastreras)
Tipos funcionales de inervación en Fibras con cadena nuclear.-
- Fibras efer. GAMMA dinámicas
- Fibras efer. GAMMA estáticas
Inervación BETA
•HUSO MUSCULAR
•DIVISION DE LA FIBRAS INTRAFUSALES
•Hay 2 tipos de fibras intrafusales:
•La fibra con saco nuclear.-
•La fibra con cadena nuclear.-
•FIBRAS DEL SACO NUCLEAR
Existen de 1 a 3 en cada huso, son fibras con un
saco dilatado en su parte central donde están
reunidos un gran numero de núcleos, están
inervadas por la terminación nerviosas primaria y
secundaria.
Son responsables de la potente respuesta
Dinámica; debido a que la terminación nerviosa
primaria es la única que responde a la velocidad
del cambio, la fibra de saco nuclear es la
responsable (respuesta dinámica).

FIBRAS DE LA CADENA NUCLEAR



•Existe de 3 a 9 en cada huso, el diámetro es la mitad de las fibras del saco nuclear y tienen núcleos alineados en una cadena a lo largo de la zona receptora, esta inervado por la terminaciones nerviosas: primaria y
secundaria,
•Es mas delgada, corta y carece de un saco definido
•Los extremos de las fibras con cadena nuclear, se conectan con los lados de las fibras con saco nuclear
•Son responsables principalmente de
la respuesta estática
•Para examen de REFLEJOS
La Percusión se hace por medio de:
Martillo de reflejos tipo Dejéreni o Traube.
Dedos de la mano derecha del explorador.
Dorso de una cuchara.
Pabellón metálico de un estetoscopio biauricular.
•RECOMENDACIONES PARA EL BUEN ESTUDIO DEL REFLEJO
*Respecto a los exámenes de reflejo es indispensable en general tener una buena técnica semiológica.
*El individuo debe hallarse despreocupado de lo que se le hace y mantener los músculos relajados al máximo
*LA PERCUSION SE HACE MEDIANTE EL EMPLEO DE:
-Martillo de reflejo tipo DEJERENI o TRAUBE.
-Con los dedos de la mano derecha del explorador.
-El dorso de una cuchara.
-Con el pabellón metálico de un estetoscopio biauricular.
•A CONINUACION LOS PRINCIPALES REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS:REFLEJOS PROFUNDOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
REFLEJO AQUILIANO:
Respuesta:
Extensión del pie.
Localización medular: L5. S1 y S2.
REFLEJO ROTULIANO O
PATELAR:
Respuesta:
Extensión de la pierna.
Localización medular L2, L3, L4
•REFLEJOS PROFUNDOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
REFLEJO MEDIOPUBIANO:
Percusión de la sinfisis del pubis
Respuesta:
Contracción de los músculos abdomi
nales y aductores del muslo.
Localización: D10 a L2
REFLEJO MEDIOPLANTAR:



Percusión de la planta del pie
Respuesta:
Contracción del tríceps crural.
Localización: S1 y S2
•REFLEJOS DE LA CARA
REFLEJO DEL ORBICULAR DE LOS PARPADOS:
Respuesta::
Contracción uni o bilateral
Localización:
Vía aferente V par, rama supraorbi
taria, vía eferente VII par, centro
reflexogeno protuberancia.
•REFLEJOS DE LA CARA
REFLEJO MASETERINO:
Percusión sobre el mentón con la boca
abierta
Respuesta:
Ascenso de la mandíbula
Localización: vía aferente V par, rama
supraorbitaria, vía eferente V par,
rama motora, centro reflexogeno
protuberancia
•REFLEJOS PROFUNDOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES.
REFLEJO BICIPITAL:
Respuesta:
Contracción del bíceps
Flexión del antebrazo
Localización C4-C5 y C6.
REFLEJO TRICIPITAL:
Respuesta:
Contracción del tríceps.
Extensión del antebrazo
Localización: C6 y C7.
•REFLEJOS PROFUNDOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES.
REFLEJO ESTILORADIAL:
Percusión de la apófisis estiloides del
radio
Respuesta:
Flexión y supinación del antebrazo.
Localización: C5 y C6.
CUBITO PRONADOR:
Percusión de la apófisis estiloides del
Cubito
Respuesta:
Pronación del antebrazo y flexión de los
dedos
Localización: C7 y C8.
•REFLEJO PLANTAR
•Estimulación:
•Frote sobre la planta del pie.
•Respuesta:
• Flexión de los dedos.
•Localización: S1. S2
•SIGNO DE BABINSKI
•Variante patológica del reflejo plantar, respuesta extensión del dedo gordo y la flexión de los demás, o bien estos se abren en abanico.
•Su presencia es normal, hasta los dos años de edad y se debe a la falta de mielinizaciòn del sistema nervioso.
•REFLEJO CREMASTERICO
•Estimulación
•Fricción de la parte superior-interna del muslo.
•Respuesta: Retraccion del testiculo.
•Localizacion: L1 y L2.
•REFLEJO CORNEAL Y CONJUNTIVO
•ESTIMULO
•Excitación o irritación de la cornea con un algodón
•Respuesta:
Oclusión de los pàrpados.
•Localizacion: Protuberancia – trigémino facial (Vía aferenta VII par, via eferente V par rama motora.)
•REFLEJO FARÍNGEO
•Estimulo
•Estimular el velo del paladar o de la pared posterior de la faringe.
•Respuesta:
•Nausea (Contracción de la faringe.)
•Localización. Rama aferente IX par, rama eferente X.
•REFLEJO ABDOMINAL SUPERIOR
•Estimulo
•Fricción paralela del reborde costal encima del ombligo.
•Respuesta:
•Desviación del ombligo hacia el lado estimulado (Contracción músculos recto y transverso.)
•Localización: D6 y D7.
•REFLEJO ABDOMINAL MEDIO
•Estimulo
•Fricción por la región umbilical.
•Respuesta:
•Desviación del ombligo hacia el lado estimulado (Contracción de los músculos transverso y oblicuo interno.)
•Localización: D8 y D9.
•REFLEJO ABDOMINAL INFERIOR
•ESTIMULO
•Fricción en región infraumbilical encima del pliegue inguinal.
•Respuesta:
•Desviación del ombligo hacia el lado estimulado Contracción de los músculos transverso y oblicuo interno.
•Localización: D10, D11 y D12.
•REFLEJO PUPILAR A LA LUZ
•Control de la abertura pupilar.
•Miosis: Estimulación de nervios parasimpáticos, excita esfínter pupilar, con el cual disminuye la abertura de la pupila.
•Midriasis: Estimulación de nervios simpáticos, excita nervios radiales del iris y provoca dilatación de la pupila.
•PUPILA DE ARGYLL ROBERTSON
Cuando los impulsos de las núcleos de Edinger Westphal quedan bloquea dos por la sífilis, estos núcleos que quedan liberados de los impulsos inhibidores que llegan provenientes de
fuentes externas, en consecuencia, los núcleos se hayan tónicamente activos de manera que las pupilas se mantienen contraídas además de no reaccionar a la luz, esta es la pupila de argyll Robertson, signo diagnostico importante de: sífilis, alcoholismo, encefalitis, lesiones del SNC

•CHOQUE MEDULAR
Ocurre cuando se produce una sección transversal de la medula, se caracteriza por:
parálisis fláccida, vasodilatación intensa con hipotensión arterial, incontinencia de orina y
materias fecales, ausencia de reflejos.


Posteriormente aflora el automatismo medular donde reaparecen los siguientes reflejos:
esfínteres se hacen continentes, se recupera parte del tono muscular perdido, reaparece
el reflejo de flexión.

•CENTRO Y RESPUESTA DE LOS PRINCIPALES REFLEJOS
•OSTEOTENDINOSOS.-
•PATELAR O ROTULIANO extensión de la pierna L2-L3-L4
•AQUILIANO flexión del pie L5-S1-S2
•RADIAL flexión y supinación antebrazo C5-C6
•CUBITAL flexión dedos-pronacion antebrazo C7-C8
•BICIPITAL flexión del antebrazo C5-C6
•TRICIPITAL extencion del antebrazo C6-C7
•CUTANEOMUCOSO.-
•CORNEO cierre de los parpados protuberancia
•CUT-ABD-SUP contracción – m recto y transverso D6-D7
•CUT-ABD-INF contracción -transv-oblicuo interno D10-D11-D12
•PLANTAR flexión de dedos S1-S2
•Signo de babinsky extensión dedo gordo + extensión de los demás dedos o en abanico
•CREMASTERIANO retracción del testículo L1-L2
•FOTOMOTOR contracción de la pupila SNV simp-parasimp
•REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS O PROFUNDOS
MONOSINAPTICO –PERTENECEN A LOS REFLEJOS MIOTATICO
•CENTRO Y RESPUESTA DE LOS PRINCIPALES REFLEJOS
•OSTEOTENDINOSOS.-
RESPUESTA CENTRO INTGEGRACION
•PATELAR O ROTULIANO extensión de la pierna L2-L3-L4
•AQUILIANO flexión del pie L5-S1-S2
•RADIAL flexión y supinación antebrazo C5-C6
•CUBITAL flexión dedos-pronacion antebrazo C7-C8
•BICIPITAL flexión del antebrazo C4-C5-C6
•TRICIPITAL extensión del antebrazo C6-C7
•FOTOMOTOR contracción de la pupila SNV simp-parasimp
•CORNEO cierre de los parpados protuberancia








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